我们都知道高血压是隐藏在身体的“头号杀手”，很多人对高血压的防治都非常重视。怕血压升高，严格遵守这饮食清淡、控制盐量摄入的原则，但是却发现血压控制得不尽如人意。其实引起高血压的原因可不单单是钠盐的摄入，还有这些危险原因，且听康哥慢慢道来。

一、遗传因素

高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女发病率高达46%，约60%高血压患有高血压家族史，且在血压高度、并发症发生以及其他有关因素如肥胖等方面也有遗传性。

二、环境因素

1、饮食

① 高蛋白质摄入，属于升压因素。

② 脂肪摄入，饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。

③ 酒精摄入，饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压相关性更强。

④ 叶酸的摄入，我国人群普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平增高，与高血压发病正相关，尤其增加高血压引起脑卒中的风险。

2、精神应激

城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者高血压也较多。此类高血压患者休息后症状和血压可获得一定改善。

3、吸烟

吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高，同时可以通过氧化应激损害一氧化氮介导的血管舒张引起血压增高。

三、其他因素

1、体重

体重增加是血压升高的重要危险因素。肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。

2、药物

服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服药时间长短有关。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆转，在终止服药后3-6个月血压常恢复正常。其他如麻黄素、肾上腺皮质激素、甘草等也可使血压增高。

3、睡眠呼吸暂停低通气综合征

是指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。有中枢性和阻塞性之分。其患者50%有高血压，血压升高程度与病程和严重程度有关。

以上是引起高血压的一些危险因素，只有明确了自己血压升高的原因，才能对症下药。一般来说高血压初期时可通过饮食和生活习惯的改变来控制，但更多的情况下是依靠药物控制。

而降压药物治疗具有一定的使用原则：

① 小剂量

初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。

② 优先选择长效制剂

尽可能使用每天给药而每次有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。如使用中、短效制剂，则需给药每天2-3次，以达到平稳控制血压的目的。

③ 联合用药

联合用药可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。事实上，2期以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压>160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂。

④ 个体化

根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择适合患者的降压药物。

康哥小贴士：

以上信息摘自书籍《高血压良方大全》中P5-6、P10，康兴医疗综合整合。