最近，刘女士一脸愁容，吃不下饭也睡不好觉也不敢大声说话。一问才知道，她牙痛犯了但是又不敢去医院拔牙，因为她高血压好几年了。担心拔牙对此有影响，以前牙齿发炎都是硬生生挨过疼痛期。

拔牙是日常生活中常见的医疗行为，一提到拔牙很多人就会自然而然的联想到疼痛、流血，造成心理恐惧，从而容易引起心率加快、血压波动，加重心脏负担。对于高血压患者来讲血压的骤然升高，可诱发脑血管意外，导致严重后果。

其实高血压患者拔牙不必那么紧张。虽说紧张情绪可导致多数人血压升高，心率加快，严重影响手术的安全。但随着医疗技术的发展，舒适口腔治疗理念在口腔治疗中的贯彻，口腔科医师通过使用行为镇静技术配合无痛操作技术，使得口腔治疗中的不适感得以大大降低，因此高血压病患者应当从心里上避免不必要的联想，诱发自身恐惧心理。

高血压患者拔牙还要视自身血压值情况。血压应稳定在160/90 mmHg以下，若经休息及安慰，连续3次测量血压仍大于180/100 mmHg时，则应请心内科医师会诊调整降压药物的使用情况，控制好血压后择期治疗。因为高血压值太高，拔牙时，由于手术的激惹、麻药中血管紧张素的作用、以及患者的紧张情绪等，易造成血压的骤然升高，可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。

手术操作时间不宜过长，在操作过程中适时进行耐心的解释和鼓励，缓解患者的焦虑恐惧情绪。拔牙手术过程中，要全程连接心电监护仪，监测心电图、脉搏、呼吸、血氧饱和度及血压，如发生异常变化及时采取对症措施，确保手术安全性。

治疗结束后，为了避免体位性低血压，应使患者体位缓慢升高，并在治疗椅上稍作休息后再离开。如有条件，可让患者在候诊区等候观察，身体无异常后方可离开。

拔牙当天不能做剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血情况，则应及时就诊。不能马上洗热水澡，以免创口出血，2小时后才能吃流质或半流质食物，不吃过硬、过热的食物。

一般建议上午或者下午早些时候(16:00之前)来拔牙。因为拔牙术后可能会存在出血等应急情况，而一般的口腔科没有夜门诊或者急诊。过晚拔牙如遇紧急情况未必能得到及时恰当的处理，从而减少一些不必要的损害。

尤其是有高血压、冠心病及全身系统性疾病严重者，建议早上拔牙：一是晨起，人的精神和身体状态会好些，二是白天拔牙手术后有一个充足的时间可以休息和观察，便于应急反应的处理，同时建议该类患者拔牙时需有家属陪同。

康哥小贴士：

对于是否能拔牙，最好的方式是谨遵医嘱，将自身情况提前告诉医生，由医生决定是否能拔牙。女性避免在月经期、妊娠期拔牙，哺乳期拔牙需控制药物的使用，协调哺乳的时间。

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